Uso da transfaunação fecal e antifúngico como tratamento da disbiose em um coelho
relato do caso
Use of fecal transplant and antifungal as a treatment for dysbiosis in a rabbit – case report
Uso de transfaunación fecal y antifúngico como tratamiento de disbiosis en un conejo – reporte de caso
Clínica Veterinária, Ano XXX, n. 178, p. 34-39, 2025
DOI: 10.46958/rcv.2025.XXX.n.178.p.34-39
Resumo: É apresentado um caso de sobrecrescimento de bactérias dos gêneros Clostridium spp e Enterococcus spp, e leveduras do gênero Cyniclomyces guttulatus em um coelho macho adulto e o resultado do seu tratamento com o uso de transfaunação da microbiota intestinal. O paciente ingressou na consulta com frequentes alterações gastrintestinais como inapetência, dilatação abdominal e diarreia crônica. Foi realizada a transfaunação com fezes procedentes de um coelho saudável para restabelecer a flora intestinal do paciente. Adicionalmente foi administrada nistatina pela via oral em doses de 20 mg/kg por 10 dias, para reduzir a superpopulação de leveduras presentes no trato gastrintestinal. A conclusão foi que a transfaunacão de cecotrofos frescos de coelhos saudáveis proporcionou a microflora adequada necessária para o restabelecimento da homeostase cecal.
Unitermos: coelho, transfaunação, leveduras, diarreia, microbiota
Abstract: The following report presents a case of overgrowth of bacteria of the genus Clostridium spp and Enterococcus spp, and yeasts of the genus Cyniclomyces guttulatus in an adult male rabbit and its treatment with the use of transfaunation of intestinal microbiota. The patient came to the clinic with frequent gastrointestinal disorders such as loss of appetite, abdominal dilation and chronic diarrhea. Transfaunation was carried out using feces from a healthy rabbit in order to restore the intestinal flora of our patient. Additionally, Nystatin was administered orally at a dose of 20 mg/kg for 10 days, to reduce the overpopulation of yeast present in the gastrointestinal tract. It is concluded that transfaunation of fresh cecotrophs from healthy rabbits can provide adequate microflora to help restore cecal homeostasis.
Keywords: rabbit, transfaunation, yeasts, diarrhea, microbiota
Resumen: En el siguiente reporte se expone un caso de sobrecrecimiento de bacterias del género Clostridium spp, Enterococcus spp, y levaduras del género Cyniclomyces guttulatus en un conejo macho adulto y su tratamiento con el uso de transfaunación de microbiota intestinal. El paciente ingresó a consulta con frecuentes alteraciones gastrointestinales tales como inapetencia, dilatación abdominal y diarrea crónica. Se procedió a realizar la transfaunación a partir de heces procedentes de un conejo sano con el fin de restablecer la flora intestinal de nuestro paciente. Adicionalmente se administró Nistatina por vía oral a dosis de 20 mg/kg por 10 días, para reducir la sobrepoblación de levaduras presentes en el tracto gastrointestinal. Se concluye que la transfaunación de cecotrofos frescos de conejos sanos puede proporcionar la microflora adecuada para ayudar a restablecer la homeostasis cecal.
Palabras clave: conejo, transfaunación, levaduras, diarrea, microbiota
Introdução
Distúrbios gastrintestinais em coelhos estão entre os principais motivos de consultas em clínicas veterinárias para animais exóticos. A diarreia é um dos sinais mais observados nesta espécie e pode estar relacionada a uma infinidade de agentes etiológicos infecciosos incluindo vírus (rotavírus de coelhos), bactérias (Escherichia coli, Pasteurella multocida, Clostridium welchii e Salmonella typhimurium) e parasitas (Eimeria spp, Cryptosporidium spp. e Giardia duodenalis) 1,2,3,4,5.
Outros fatores como alimentação inadequada, uso indevido de antibióticos, situações estressantes e mudanças na rotina podem ser elementos desencadeantes de alterações na consistência das fezes desses lagomorfos 3.
Este relato descreve o caso de um paciente com diarreia crônica que impactou a qualidade de vida do paciente e de seus tutores. O exame de fezes revelou a presença de leveduras Cyniclomyces guttulatus em grandes quantidades. Como esse microrganismo é um habitante comum da flora intestinal os sintomas foram correlacionados com a descoberta de uma quantidade exagerada observada ao microscópio.
Dada a falha de vários protocolos de tratamento com antibióticos optou-se por uma alternativa terapêutica diferente conhecida como transfaunação. Este processo visa restaurar o equilíbrio da população microbiana no trato gastrintestinal do indivíduo. Como tratamento adjuvante e dada a sensibilidade da levedura à ação de antifúngicos, a nistatina foi utilizada após a constatação microscópica de Cyniclomyces guttulatus 6.
Relato do caso
Histórico e anamnese
Um coelho mestiço macho castrado de 5 anos de idade pesando 17 kg foi apresentado para consulta. O animal foi internado em um centro veterinário do Panamá com histórico de diarreia intermitente, alterações na consistência das fezes e perda de peso significativa. Também foi observado que ele estava apático e fraco, mas com o apetite preservado. Ao exame físico, a condição corporal do paciente foi determinada como 2 (5 sendo ótimo), com perda de peso drástica no último mês. O restante do exame geral não revelou anormalidades. Exames adicionais incluíram hemograma completo e bioquímica sanguínea com amostras coletadas por punção venosa da veia safena (Figuras 1 e 2).
| Item | Resultados | Valor de referência |
| RBC (106/µL) | 6,05 | 4 – 8 |
| Hgb (g/dL) | 12,2 | 8 – 17,5 |
| HCT (%) | 41,39 | 30 – 50 |
| VCM (fL) | 68 | 58 – 75 |
| HCM (pg) | 20,2 | 17,5 – 23,5 |
| CHCM (g/dL) | 29,5 | 29 – 37 |
| LEU (103/µL) | 5,17 | 5 – 12 |
| NEU% | 38,7 | 35 – 55 |
| EOS% | 1 | 0 – 5 |
| LYM% | 55,9 | 25 – 60 |
| MON% | 4,3 | 2 – 10 |
| BAS% | 0 | 2 – 8 |
| Plaquetas (103/µL) | 186* | 290 – 650 |
Figura 1 – Hemograma completo de um coelho com distúrbios intestinais e perda de peso. Modificado 3
| Item | Resultados | Valor de referência |
| ALB (g/dL) | 2,7 | 2,5 – 5 |
| ALP (U/L) | 19 | 4 – 70 |
| ALT (U/L) | 90* | 14 – 80 |
| AMY (U/L) | 190* | 200 – 500 |
| TBIL (mg/dL) | 0,2 | 0 – 0,7 |
| BUN (mg/dL) | 16 | 15 – 50 |
| CA (mg/dL) | 14,2 | 14,2 |
| FOS (mg/dL) | 2,5 | 2,3 – 6,9 |
| CRE (mg/dL) | 1,3 | 0,5 – 2,6 |
| GLU (mg/dL) | 173* | 75 – 160 |
| NA+ (mmol/L) | 139 | 138 – 155 |
| K+ (mmol/L) | 5,3 | 3,5 – 7 |
| TP (g/dL) | 6,6 | 5,4 – 7,5 |
| KGLOB (g/dL) | 3,6* | 1,5 – 3,5 |
Figura 2 – Bioquímica do sangue de um coelho com distúrbios intestinais e perda de peso. Modificado 3
Além disso, foi realizada cultura a partir de fezes coletadas de maneira estéril (Figura 3), que relatou supercrescimento de bactérias dos gêneros Clostridium e Enterococcus, indicativo de desequilíbrio na microbiota intestinal do coelho.
O tratamento consistiu em uma combinação de trimetoprim e sulfametoxazol (2 mg/kg a cada 24 horas) administrados por via intramuscular durante 3 dias, posteriormente modificado para 20 mg/kg a cada 12 horas por via intramuscular durante 15 dias. O tratamento foi ineficaz no combate ao crescimento bacteriano, perpetuando os sintomas do paciente.
O exame microscópico das fezes foi repetido e uma grande quantidade de levedura Cyniclomyces guttulatus foi encontrada. Embora estas leveduras sejam habitantes habituais do intestino de coelhos e roedores, foi encontrada compatibilidade com uma proliferação oportunista.
Demonstrou-se que a levedura Cyniclomyces guttulatus é um microrganismo oportunista em coinfecções ou irregularidades na microbiota saudável desses lagomorfos 7.
Devido ao óbvio crescimento excessivo de Cyniclomyces guttulatus no trato intestinal do paciente, optou-se pela utilização do antifúngico nistatina, que já demonstrou gerar resultados favoráveis na recuperação de pacientes com diarreia causada pela levedura em questão 6.
Utilizou-se esse medicamento na dose de 20 mg/kg a cada 12 horas por via oral por 10 dias 3. Após os dias de tratamento estipulados foi possível observar uma melhora no quadro do paciente com diminuição significativa da quantidade de levedura excretada nas amostras de fezes.
Como tratamento complementar optou-se pela utilização da transfaunação, que tem sido utilizada com sucesso no tratamento de casos de enterites, diarreias e até estase gastrintestinal 2.
A transfaunação cecal consiste na administração, na forma de enema de retenção, de cecotrofos ou fezes de um coelho saudável 8.
O procedimento foi realizado dois dias após a última consulta clínica. O material foi obtido de três doadores saudáveis que haviam passado por triagem prévia, excluindo aqueles que haviam recebido antibioticoterapia oral nos seis meses anteriores.
Para isso foram obtidas amostras frescas de cecótrofos ou fezes (Figura 4). Esse material foi então pesado e diluído em solução salina (volume = 4 x peso fecal) sendo então bem misturado antes de ser filtrado por uma camada de gaze (Figura 5). Imediatamente após o preparo a solução fecal (Figura 6) foi administrada ao receptor na dose de 5 mL/kg via enema (Figura 7). Dois tratamentos consecutivos foram administrados até que o animal recuperasse suas funções com fezes normais e ganho de peso.
Após a conclusão do tratamento antifúngico e da segunda transfaunação, não foram observados sintomas gastroenterológicos em nosso paciente. Ele começou a ter apetite e seu estado físico melhorou.
Após cinco meses de uso de ambos os procedimentos o animal compareceu à consulta em boas condições de saúde e totalmente recuperado pesando 26 kg, o que representa um aumento de 9 kg desde a consulta inicial. Além disso suas fezes apresentavam bom formato e consistência.
Discussão
No presente caso estamos diante de uma doença crônica do sistema gastrintestinal, caracterizada pelo crescimento excessivo de bactérias dos gêneros Clostridium spp e Enterococcus spp, que não respondeu aos protocolos de antibioticoterapia. Após exame de fezes também foi observado crescimento excessivo de leveduras Cyniclomyces guttulatus, descrito como um patógeno intestinal em coelhos 4,5. Os valores do hemograma estavam dentro dos limites descritos para a espécie com exceção de trombocitopenia leve. A bioquímica sanguínea mostrou níveis elevados de ALT e glicose e um ligeiro aumento nos níveis séricos de globulina 3.
Com base na história clínica do paciente foi possível perceber que a utilização do tratamento de rotina não proporcionaria um resultado ideal, por isso optou-se por realizar uma transfaunação para restaurar e regular a fauna gastrintestinal do paciente.
A combinação desses protocolos de tratamento teve como objetivo corrigir a flora intestinal irregular do nosso paciente que se manifestava sintomaticamente com diarreia crônica. Após a aplicação do procedimento de transfaunação e a conclusão do tratamento antifúngico o paciente apresentou melhora considerável, recuperou o peso normal, e a consistência das fezes voltou ao normal. Esses achados corroboram a eficácia desses protocolos raramente utilizados na medicina de animais exóticos. No entanto, devido ao uso combinado é difícil determinar qual desses métodos foi responsável pela melhora do paciente.
Recomendamos pesquisas contínuas sobre o uso de transfusões em pacientes com diarreia crônica.
Conclusões
Disbiose cecal refere-se à perturbação do delicado equilíbrio de organismos no trato digestivo do coelho 9. O ceco atua como um grande tanque de fermentação composto por um complexo sistema de microbioma intestinal formado por bactérias, fungos, protozoários e até vírus. Em mamíferos, a microbiota intestinal supera mais de dez vezes em número as células hospedeiras, e mais de 10 filos bacterianos diferentes foram descritos, sendo Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria, Fusobacteria e Actinobacteria os mais comumente representados.
Os patógenos que podem alterar esse delicado equilíbrio da microbiota incluem muitos gêneros de bactérias vírus e até leveduras, sendo Cyniclomyces guttulatus o mais importante e responsável pela maioria das disbioses 10.
No presente caso clínico encontramos um quadro caracterizado por uma disbiose significativa que se apresentou clinicamente com diarreia intermitente associada à perda de peso, além de infecção por Cyniclomyces. Após vários tratamentos infrutíferos optou-se pela transfaunação com cecotrofos frescos de doador sadio e tratamento complementar à base de antifúngicos contra a levedura que complicava o quadro.
Como conclusão final podemos afirmar que a transfaunação de cecotrofos frescos de coelhos saudáveis pode fornecer a microflora apropriada para ajudar a restaurar a homeostase cecal e constitui o tratamento de escolha para distúrbios gastrintestinais em coelhos. A disbiose intestinal pode ser uma condição grave e a intervenção precoce é crucial para evitar complicações como a estase gastrintestinal. O diagnóstico e o tratamento precoces podem melhorar significativamente o prognóstico do coelho.
Referências
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