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Edição N. 97

março/abril - Ano XVII, 2012

Ortopedia

Autor(es): Márcio Poletto Ferreira ; Marcelo Meller Alievi, Fernanda Silveira Nóbrega, Paula Cristina Gonzalez, Isis dos Santos Dal-Bó, Carlos Afonso de Castro Beck


Agenesia bilateral de rádio em felino (Felis catus domesticus) - relato de caso

Disostoses são um conjunto de alterações morfológicas congênitas, caracterizadas por desenvolvimento anormal de um osso ou parte dele. Agenesia de rádio em cães e gatos é classificada como hemimelia longitudinal preaxial intercalar e embora seja um defeito congênito raro, é a hemimelia mais comum em cães e gatos, sendo mais frequente na forma unilateral, podendo também ser bilateral. Um gato, macho, sem raça definida foi atendido apresentando deformidade nos membros torácicos que, ao exame radiográfico, foi diagnosticada como agenesia bilateral de rádio com desvio varo. Ao completar dez meses, o animal foi reavaliado e apresentava boa qualidade de vida com apoio frequente dos membros torácicos, optando-se dessa forma por continuar com o tratamento conservativo. A agenesia bilateral de rádio observada no felino deste relato respondeu bem ao tratamento conservativo, com o animal apresentando boa qualidade de vida.

Unitermos: gato, membro, deformidade, disostose, hemimelia


Bilateral radial agenesis in a cat (Felis catus domesticus) – case report

Dysostoses are a set of congenial morphological alterations characterized by the abnormal development of a bone or its section. Radial agenesis in dogs and cats is classified as intercalary preaxial longitudinal hemimelia. Although a rare congenial defect, it is the most common hemimelia in dogs and cats, mostly frequently occurring unilaterally, even though it can also be found bilaterally. A male cat was admitted with a deformity in its thoracic limbs. Radiographic examination revealed bilateral radial agenesis with varus deformity. The animal was re-evaluated at 10 months of age. On that occasion, the continuation of the conservative treatment was chosen because the cat enjoyed good quality of life with the frequent support of its thoracic limbs. Thus, this case of bilateral radial agenesis responded well to the conservative treatment, providing thereby good quality of life to the animal.

Keywords: cat, limb, deformity, dysostosis, hemimelia


Agenesia bilateral de radio en gato (Felis catus domesticus) – relato de caso

Las disostosis son un conjunto de alteraciones morfológicas congénitas, que se caracterizan por el desarrollo anormal de un hueso, o parte del mismo. La agenesia de radio en perros y gatos está clasificada como una hemimelia longitudinal preaxial intercalar y, a pesar de ser un defecto congénito raro, es la hemimelia mas común en estos animales, presentándose con mayor frecuencia en su forma unilateral, aunque también puede hacerlo en ambos miembros. Se presentó a consulta un gato macho mestizo con deformación de ambos miembros torácicos, en el que través del examen radiográfico se pudo diagnosticar una agenesia bilateral de radio con desviación en varo. Al completar diez meses de edad, el paciente fue re evaluado y se notó una buena condición de vida, con apoyo frecuente de los miembros torácicos, decidiéndose entonces dar continuidad al tratamiento conservador. La agenesia bilateral de radio que se diagnosticó en el citado animal, pudo solucionarse a través de un tratamiento no invasivo, consiguiendo que el paciente tuviera una buena condición de vida.

Palavras clave: gato, miembro, deformidad, disostosis, hemimelia

Diagnóstico por imagem

Autor(es): Lorena Adão Vescovi Séllos Costa ; Daniel Capucho de Oliveira, Mauro José Lahm Cardoso, Fabiano Séllos Costa


Densitometria óssea pelo método de tomografia computado­ri­zada quantitativa em cães e gatos - revisão

Existem diversas técnicas de densitometria óssea aplicáveis em cães e gatos. Essas técnicas são importantes para estimar a densidade mineral dos ossos avaliados e têm como finalidade o estabelecimento de um diagnóstico precoce de desmineralização. A tomografia computadorizada quantitativa (TCQ) se destaca, sendo considerada um exame de alta sensibilidade para a avaliação da radiodensidade óssea. Trata-se de uma técnica não invasiva, precisa e de fácil execução, constituindo-se em um eficiente método para avaliar a densidade volumétrica óssea, bem como sua geometria. Na medicina veterinária existem enfermidades que podem levar à perda parcial ou generalizada do conteúdo mineral ósseo, predispondo o esqueleto a fraturas osteoporóticas, por isso é fundamental o diagnóstico e a monitoração desses pacientes. O presente trabalho realiza uma revisão de literatura sobre o uso da tomografia computadorizada quantitativa para determinação da densidade mineral óssea de cães e gatos, visando sua aplicação clínica.

Unitermos: osso, densidade, desmineralização


Bone densitometry by quantitative computed tomography in dogs and cats – literature review

There are several techniques of bone densitometry applicable to dogs and cats. They are important for estimating bone mineral density and are used to establish an early diagnosis of demineralization. Among these, the quantitative computed tomography (QCT) stands out due to its high sensitivity in evaluating bone radiodensity. This technique is noninvasive, accurate and easy to perform, and is thereby considered an efficient method to evaluate the volumetric bone density and geometry. There are diseases in veterinary medicine that can lead to partial or generalized loss of bone mineral content, which predisposes the skeleton to osteoporotic fractures. It is therefore crucial to diagnose and monitor such patients closely. This paper reviews the current knowledge on the use of computed tomography for quantitative determination of bone mineral density in dogs and cats, with focus on the clinical application of this technique

Keywords: bone, density, demineralization


Densitometría ósea por tomografía computarizada cuantitativa en perros y gatos – revisión de la literatura

Existen varias técnicas de densitometría ósea que pueden ser utilizadas en perros y gatos. Estas técnicas son importantes en la determinación de la densidad mineral de los huesos y tienen como finalidad el diagnóstico precoz de los procesos de desmineralización. La tomografía computarizada cuantitativa (TCC) tiene un lugar destacado por considerársela un examen de alta sensibilidad en la evaluación de la radiodensidad ósea. Se trata de un examen no invasivo, preciso y de fácil realización, que representa un método eficiente en la evaluación de la densidad volumétrica de los huesos, así como también de su geometría. En medicina veterinaria existen enfermedades que pueden ocasionar la pérdida parcial o generalizada del contenido mineral óseo, predisponiendo al paciente a fracturas osteoporóticas, siendo por esto fundamental el diagnóstico y monitoreo de estos pacientes. En el presente trabajo se realizó una revisión de la literatura en referencia al uso de la tomografía computarizada cuantitativa para la determinación de la densidad mineral ósea de perros y gatos, objetivando su aplicación clínica.

Palavras clave: hueso, densidad, desmineralización

Cardiologia

Autor(es): Rafael Ricardo Huppes ; Claudio Galvão de Olivaes, Andrigo Barboza de Nardi, Talita Mariana Morata Raposo, Daniel Paulino Junior, Bruna Luíza Sartori Passos, José Carlos Zanella, Ana Rebeca Furini


Insuficiência cardíaca congestiva secundária à anomalia de Ebstein em um boxer de cinco meses de idade - relato de caso

A anomalia de Ebstein é uma doença cardíaca congênita rara, variante da displasia valvar da tricúspide. É caracterizada pela localização mais apical dos folhetos da valva tricúspide dentro do ventrículo direito. A patogenia é pouco conhecida, sendo maior a incidência nas raças labrador, golden retrivier e boxer. Os sinais clínicos variam desde ausência de sintomas até todos aqueles relacionados a insuficiência cardíaca congestiva direita. Essa variação depende do grau de deformidade anatômica dos folhetos valvares e da consequente insuficiência valvar. O diagnóstico é realizado por meio de anamnese, exame físico e complementar, principalmente com a utilização de ecocardiograma. O tratamento consiste em suporte inotrópico, vasodilatadores, diuréticos, antiarrítmicos e oxigenioterapia. O objetivo deste relato é descrever a ocorrência da anomalia de Ebstein em um cão da raça boxer de cinco meses de idade.

Unitermos: cão, tricúspide, displasia, ventricularização valvar


Congestive heart failure secondary to Ebstein`s anomaly in a five-month-old boxer – case report

Ebstein's anomaly is a rare congenital heart disease related to tricuspid valve dysplasia. It is characterized by an apical displacement of the tricuspid valve leaflets within the right ventricle. Little is known about the pathogenesis; Labrador, Golden Retriever and Boxer are the most affected breeds. Clinical signs vary from no symptoms at all to those related to right congestive heart failure. This variation depends on the degree of anatomical deformity of the valve leaflets and the consequent valve failure. Diagnosis is achieved through clinical history, physical examination and complementary exams, particularly with the use of echocardiography. Treatment consists of inotropic support, vasodilators, diuretics, antiarrhythmic drugs and oxygen. The purpose of this report is to describe the occurrence of Ebstein's anomaly in a five-month-old boxer.

Keywords: dog, tricuspid valve, dysplasia, valve ventricularization


Insuficiencia cardíaca congestiva secundaria a anomalía de Ebstein en un bóxer de cinco meses de edad – relato de caso

La anomalía de Ebstein es una enfermedad cardíaca congénita rara, variante de la displasia valvar de tricúspide. Está caracterizada por la localización mas apical de los folletos de la válvula tricúspide. La patogenia no está totalmente definida, siendo su incidencia mayor en Labrador, Golden Retriever y Bóxer. Los signos clínicos varían desde la ausencia de síntomas, hasta la presencia de todos aquellos relacionados con la insuficiencia cardíaca congestiva derecha. Esta variación depende del grado de deformación anatómica de los folletos valvares, y, consecuentemente, de la insuficiencia valvar. El diagnóstico se realiza a través de anamnesis, examen físico y exámenes complementarios, principalmente el ecocardiograma. El tratamiento se basa en el soporte inotrópico, vasodilatadores, diuréticos, anti arrítmicos y oxigeno terapia. El objetivo del presente relato es describir un caso de anomalía de Ebstein en un cachorro Bóxer de cinco meses de edad.

Palavras clave: perro, tricúspide, displasia, ventricularización valvar

Cardiologia

Autor(es): Andrei Kelliton Fabrett ; Suely Nunes Esteves Beloni


Uso do pimobendan no tratamento da insuficiência cardíaca - revisão de literatura

A insuficiência cardíaca é uma afecção comum na medicina veterinária. Ocorre geralmente por endocardiose de mitral ou por cardiomiopatia dilatada, ambas doenças graves, incuráveis e progressivas, sendo importantes causas de mortalidade em cães. O pimobendan é uma opção terapêutica para as cardiopatias, cuja vantagem é agregar propriedades de inotrópico positivo e de vasodilatador periférico. Sua utilização promove melhora clínica e aumento na sobrevida dos animais, com raros efeitos adversos. Atualmente, o fármaco é de amplo uso nos países europeus, na Austrália, no Japão e nos Estados Unidos e recentemente começou a ser manipulado em farmácias no Brasil. O presente artigo reúne informações sobre o pimobendan, incluindo seu mecanismo de ação, características farmacológicas e clínicas, aplicabilidade em pequenos animais, potencial de interação com outras drogas e as indicações e contraindicações do seu uso.

Unitermos: cães, terapêutica, coração


Use of pimobendan in the treatment of heart failure – literature review

Heart failure is a common affection in veterinary medicine. It usually happens due to mitral endocardiosis or dilated cardiomyopathy, both serious, incurable and progressive illnesses that are important causes of mortality in dogs. Pimobendan is a therapeutic option for the treatment of cardiopathies. Its main advantage is to have the joint properties of a positive inotropic and of an outlying vasodilator. Its use improves clinical condition and increases the survival of patients, with rare adverse effects. Nowadays, this drug is widely used in Europe, Australia, Japan and the United States and has recently started to be offered in Brazilian pharmacies. The present article gathers information about pimobendan, including mechanism of action, pharmacology, clinical characteristics, application in small animal clinics, potential of interaction with other drugs and the indications and contraindications of use.

Keywords: dogs, therapeutic, heart


Uso del pimobendan en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca – revisión de la literatura

La insuficiencia cardíaca es una enfermedad frecuente en medicina veterinaria. Generalmente se manifiesta como consecuencia de endocardiosis de mitral o de una cardiopatía dilatada, siendo ambas enfermedades graves, incurables y progresivas, que causan alta mortalidad en perros. El pimobendan es una opción terapéutica para las cardiopatías, que tiene como ventajas su acción inotrópica positiva y el hecho de ser un vasodilatador periférico. Su utilización induce una mejora clínica y un aumento de sobrevida de los animales, siendo rara la presentación de efectos adversos. Actualmente este fármaco tiene amplia utilización en países europeos, Australia, Japón y Estados Unidos, siendo que recientemente se ha comenzado a manipular la droga en farmacias de Brasil. Este artículo reúne informaciones sobre el pimobendan, incluyendo su mecanismo de acción, características farmacológicas y clínicas, aplicabilidad en pequeños animales, interacción potencial con otras drogas y las indicaciones y contraindicaciones de su uso.

Palavras clave: perros, terapéutica, corazón

Odontologia

Autor(es): Sérgio Luiz da Silveira Camargo ; Carlos Gil, Tomie N. Campos, Ivo Contin, Matsuyoshi Mori, Marco Antonio Gioso


Retentores intrarradiculares metálicos na reconstrução coronal com restauração metálica fundida (RMF) em cães - revisão de literatura

Os dentes caninos, o quarto pré-molar superior, seguidos por pré-molares, molares e incisivos, são os mais acometidos por fratura. Quando há exposição pulpar, são tratados endodonticamente e restaurados. Para os dentes com grande destruição coronária, indica-se reconstrução protética coronal com metal fundido, que recebe o nome de restauração metálica fundida (RMF) e recobre toda a superfície da coroa clínica. Tais restaurações utilizam retentores intrarradiculares com núcleo e ferulação (cintamento). O retentor intrarradicular serve para aumentar a retentividade do conjunto. A base do núcleo é a estrutura do espelho, que apoia-se no remanescente coronal, sendo protegida pela férula (ou cintamento), que promove um abraçamento cervicocoronal e aumenta a resistência a possíveis novas fraturas. A ação protetora do espelho e da férula associados neutralizará o efeito de cunha causado pelos pinos intrarradiculares.

Unitermos: pinos, núcleo metálico, abraçamento cervical, férula, espelho


The use of metallic cast post and core in the coronal reconstruction with full cast metal crowns in dogs – literature review

The most often fractured teeth are the upper canines, fourth pre-molars (carnassial teeth), pre-molars and incisors. In cases of pulp exposure, the animals undergo endodontic treatment and subsequent restoration of the broken tooth. When there is extensive coronal destruction, metallic coronal prostheses with molten metal, which are often called full cast metal restorations, are indicated. These cover the whole surface of the clinical crown and often make use of a cast post and core with a ferrule (crown bracing). This kind of technique improves the stability of the restoration. The mirror structure forms the base of the core, which leans on the remainder of the crown and is protected by the ferrule, which, in turn, promotes a cervico-coronal bracing that increases the resistance to new fractures. The protective effect of the association of mirror and ferrule will neutralize the bevel effect caused by the metallic post.

Keywords: post, metallic core, metallic crown, crown bracing, ferrule, fractured tooth


Retenedores intrarradiculares metálicos en la reconstrucción coronal con restauración metálica fundida (RMF) en perros. Revisión de la literatura

Los caninos, cuarto premolar superior y los premolares, molares e incisivos, son los dientes con mayor incidencia de fracturas en el perro. En los casos en que hay exposición de la pulpa, se realiza un tratamiento de endodoncia. En dientes con una gran destrucción coronaria, se indica una restauración protésica coronal con metal fundido, que normalmente es llamada restauración metálica fundida (RMF), que recubre la totalidad de la superficie de la corona. Estas restauraciones requieren de retenedores intrarradiculares con núcleo y ferulización (abrazamiento cervical). El retenedor intrarradicular sirve para aumentar la estabilidad del conjunto. La base del núcleo es la estructura “en espejo” que se apoya en el resto de la corona, que está protegida por la férula (o abrazo). Esto induce un “abrazo cérvico coronal” aumentando la resistencia a nuevas fracturas. La acción protectora asociada del espejo y de la férula, neutraliza el efecto de cuña causado por los pernos intrarradiculares.

Palavras clave: pernos, núcleo metálico, abrazo cervical, férula, espejo

Diagnóstico por imagem

Autor(es): Mauro Caldas Martins ; Cintia Ribeiro de Oliveira, Carla Moreira Salavessa


Tomografia computadorizada em pequenos animais - aplicações na avaliação abdominal

A tomografia computadoriza (TC) em pequenos animais, realizada apenas em centros de pesquisa na década de 1980, já se tornou rotina nos principais centros de diagnóstico do país. Atualmente, a TC é tida como uma das mais valiosas ferramentas de diagnóstico por imagem, considerada padrão ouro em inúmeras avaliações, como na oncologia veterinária, onde a TC é especialmente indicada para o estadiamento de tumores, planejamento cirúrgico e monitorização da resposta terapêutica. Devido a isso, a TC abdominal vem sendo cada vez mais requisitada e aprimorada por meio de inúmeros estudos, com destaque para aqueles direcionados ao fígado, baço, pâncreas, glândulas adrenais e trato urinário. Este trabalho visa divulgar os princípios básicos da TC, assim como elucidar as principais indicações clínicas para o uso da TC abdominal em pequenos animais.

Unitermos: cães, gatos, abdômen, diagnóstico, TC


Computed tomography in small animals – applications in abdominal evaluation

Computed tomography (CT) in small animals, which was performed only in research centers in the 1980’s, has now become routine in the main diagnostic centers in the country. CT is currently regarded as one of the most valuable tools for diagnostic imaging and is considered the gold standard in numerous evaluations, such as those in veterinary oncology. It is particularly suited for tumor staging, surgical planning and monitoring the therapeutic response. Because of this, the technique has been increasingly requested by practitioners and perfected by numerous studies, especially those directed to the liver, spleen, pancreas, adrenal glands and urinary tract. This paper aims to disseminate the basic principles of CT, as well as to elucidate the main clinical indications for the use of abdominal CT in small animals.

Keywords: dogs, cats, abdomen, diagnosis, CT


Tomografía computarizada en pequeños animales – su uso en la evaluación abdominal

La tomografía computadorizada (TC) en pequeñas especies, que en la década de 1980 era realizada solamente en centros de investigación, ya se ha transformado en un examen de rutina en los principales centros diagnósticos del país. Actualmente la TC es considerada una de las herramientas mas valiosas del diagnóstico por imágenes, entendida como “patrón oro” en muchas evaluaciones, principalmente en oncología veterinaria, donde la TC está especialmente indicada para la estadificación tumoral, confección de un plan quirúrgico y monitoreo de la respuesta terapéutica. Debido a estos factores, la TC abdominal está siendo cada vez mas solicitada y al mismo tiempo estudiada en muchos trabajos de investigación, destacándose aquellos en los que se investiga el hígado, bazo, páncreas, glándulas adrenales y sistema urinario. Este trabajo tiene como objetivo mostrar los principios básicos de la TC, así como la caracterización de sus posibles indicaciones en el estudio del abdomen de perros y gatos.

Palavras clave: perros, gatos, abdomen, diagnóstico, TC

Cirurgia

Autor(es): Leonardo Martins Leal ; Leandro Zuccolotto Crivelenti, Vera Márcia Mucsi Cipólli, Tiago Barbalho Lima, Gláucia de Oliveira Morato, Paola Castro Moraes


Uretrostomia pré-púbica após ruptura uretral em felino com doença do trato urinário inferior

As doenças do trato urinário inferior nos felinos são afecções muito comuns na clínica de pequenos animais, ocasionando em grande parte dos casos a obstrução uretral. A manobra para desobstrução tem como fator complicante, desde pequenas lesões até casos graves de ruptura uretral. Objetiva-se com este trabalho relatar o caso de um felino, sem raça definida, de quatro anos, com ruptura uretral e que foi submetido a uretrostomia pré-púbica. As possíveis complicações da técnica foram minimizadas pela dermoplastia realizada junto à uretrostomia e pela sondagem uretral pós-operatória, que evitaram, respectivamente, dermatite dos coxins adiposos abdominais e estenose uretral. Conclui-se neste caso que a uretrostomia pré-púbica associada à dermoplastia e ao cateterismo uretral foram boas alternativas, uma vez que a uretrostomia perineal não pôde ser realizada.

Unitermos: gato, sistema urinário, uretra


Pre-pubic urethrostomy after urethral rupture in feline with urinary tract disease

Feline lower urinary tract diseases are very common disorders in small animal clinics, and lead to urethral obstruction in most cases. The desobstructing maneuver can by itself cause complications ranging from small lesions to urethral rupture. This article reports the case of a four-year-old mixed breed cat with urethral disruption that underwent pre-pubic urethrostomy. Possible complications of this technique were minimized by concomitant dermoplasty and post-operative urethral catheterization, which avoided post-operative dermatitis of the abdominal adipose pads and urethral stenosis, respectively. We conclude that pre-pubic urethrostomy associated with dermoplasty and urethral catheterization was a good alternative in this case, since perineal urethrostomy could not be performed.

Keywords: cat, urinary tract, urethra


Uretrostomia pre púbica por ruptura uretral en un felino con enfermedad del tracto urinario inferior

Las enfermedades del tracto urinario inferior de los gatos son afecciones comunes en la clínica de pequeños animales, que llevan a una obstrucción uretral en la mayoría de los casos. Las maniobras de desobstrucción tienen factores complicantes, que pueden ir desde pequeñas lesiones hasta la ruptura de la uretra. En el presente trabajo se relata el caso de un felino mestizo, de cuatro años de edad, con ruptura uretral, que fue sometido a una uretrostomia pre púbica. Las posibles complicaciones en función de la técnica, fueron minimizadas a través de la realización de una cirugía plástica, paralela al procedimiento de uretrostomia, como así también mediante el sondaje post operatorio. Estas dos técnicas evitaron la dermatitis abdominal y la estenosis uretral, respectivamente. Se pudo concluir en el presente caso, que la uretrostomia pre púbica asociada a la cirugía plástica y al sondaje uretral, fueron buenas alternativas terapéuticas, ya que la uretrostomia perineal no pudo ser realizada.

Palavras clave: gato, sistema urinario, uretra

Clínica médica

Autor(es): Sylvia Melo Rosa Angélico ; César Augusto Dinóla Pereira


Novas diretrizes vacinais para cães - uma abordagem técnica e ética

Uma série de mudanças nos protocolos vacinais de animais de estimação têm sido adotadas por uma crescente parcela de veterinários nos Estados Unidos, Canadá, Europa e Oceania. As diretrizes vacinais internacionais recomendam a elaboração de protocolos de imunização customizados, levando-se em consideração fatores relacionados à patogenicidade do agente etiológico, ao risco de exposição a ele e à disponibilidade de tratamento, bem como à longevidade e à eficácia da proteção conferida pelas vacinas comercialmente disponíveis. Além disso, inúmeros estudos reportam os possíveis riscos à saúde animal associados ao uso excessivo de imunógenos, em particular as reações adversas às vacinas. Nesse contexto, a presente revisão bibliográfica propõe uma análise crítica e racional dos protocolos de vacinação atualmente empregados no Brasil.

Unitermos: imunidade, vacinação, anticorpos, titulação


New vaccination directives for dogs – a technical and ethical approach

Changes to the vaccination protocol for domestic animals have been adopted by a growing section of veterinarians in the United States, Canada, Europe and Oceania. International vaccination directives recommend the development of customized immunization protocols, taking into consideration factors related to the pathogenicity of the etiological agent and the risk of exposure, as well as availability of treatment and the longevity and efficiency of the protection afforded by the commercially available vaccines. Furthermore, countless studies report the possible risks to animal health associated with the excessive administration of immunogens, in particular the adverse effects of vaccines. Within this context, this literature review proposes a critical and rational analysis of the current vaccination protocols in Brazil.

Keywords: immunity, vaccination, antibodies, titration


Nuevas criterios de vacunación en perros – una visión técnica y ética

Un número cada vez mayor de veterinarios de Estados Unidos, Canadá, Europa y Oceanía, están adoptando una serie de cambios en los protocolos de vacunación de los animales de compañía. Los criterios internacionales de vacunación recomiendan la elaboración de protocolos de inmunización individuales, teniendo en cuenta factores relacionados a la patogenicidad del agente etiológico, el riesgo de exposición al mismo y la disponibilidad de tratamiento. También son considerados la duración y la eficiencia de la protección dada por las vacunas disponibles en el mercado. Además, una gran cantidad de estudios muestran los posibles riesgos asociados a la salud del animal, relacionados al uso excesivo de inmunógenos, particularmente las reacciones adversas a las vacunas. Dentro de este contexto, la presente revisión de literatura propone un análisis crítico y racional de los protocolos de vacunación que actualmente son utilizados en Brasil.

Palavras clave: inmunidad, vacunación, anticuerpos, titulación

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